江西省医疗联合体建设实施规划（2019—2020 年）
为推进我省医联体规范有序的建设与发展，进一步调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，更好的满足群众健康需求。根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32 号）和《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28 号）要求，结合我省实际，制定本规划。
一、指导思想
全面贯彻党的十九大报告对实施健康中国战略作出的部署，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体的组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立健全不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，加快推进医联体建设，助力构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
二、基本原则
坚持统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹推进医联体的建设和发展。
坚持合理布局。医联体的组建要根据各地行政区域设置、服务人口、医疗资源总量等情况合理配置，发挥规划在优化医疗资源配置中宏观调控作用，以带动优质医疗资源整合和纵向流动，解决区域间医疗资源不平衡的结构性矛盾。
坚持防治结合。坚持以人民健康为中心，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，充分吸纳康复、护理等接续性医疗机构，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务，建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制。
坚持质量优先。把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。强化医联体内质量管理，将对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的医疗质量监管，逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平。
三、规划目标
2019 年1 月，各地要按照本规划要求完成城市医疗集团和县域医共体网格化全覆盖。三级医院要充分发挥临床重点专科优势，以专科协助为纽带，促进县医院专科能力提升。建立覆盖80 个县（市、区）的基层远程医疗服务系统，提升优质医疗资源可及性。各地要加大探索实行“医保总额管理、结余留用、超支合理分担”的医保支付方式，总结成功经验，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2020 年，全省所有二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构要全部参与医联体，逐步形成以健康为中心的服务模式。通过总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。
四、总体布局
各级卫生健康行政部门要统筹区域内医疗资源，根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主，主要发挥市级医院和县级医院的牵头作用。组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性，重点发挥三级医院专科优势，辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。各地在规划布局医联体过程中，要将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办的医疗机构，也可以牵头组建医联体。三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务，检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。
（一）组建城市医疗集团。在设区的城市市辖区内，综合考虑城市医院所在区域隶属关系、人口分布、地理位置等因素，将服务区域划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团负责。每个医疗集团由三级医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专科康复机构等组建城市医疗集团。深入推进三级医院对口帮扶，探索支援医院与受援医院跨区域组建医疗集团，通过整体托管、科室统管、省县学科共建等多种形式，推动建立深度合作关系，提高受援地区医疗服务技术水平。
（二）组建县域医共体。以县级医院为牵头单位、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，建立县域医共体。各地要根据规划要求，对县域内医疗资源合理布局，将每个乡镇和行政村划分为若干个网格，分区包段，每个网格由一个医共体负责。探索组建县域医疗集团，以县域为单位，县级医院牵头，将辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务机构等整合，组建一个独立法人医疗集团，对行政、人员、资金、业务、绩效、药械等实行统一管理，实行理事会治理机制和党委领导下的院长负责制。
（三）推进专科联盟建设。充分发挥国家级、省级临床重点专科优势，重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设，以专科协作为纽带，强弱项、补短板，促进专科整体能力提升。原则上省级专科联盟优先由省级专科医院牵头组建，拥有国家级临床重点专科或省级医学领先学科的医院可优先组建，市域专科联盟参照上述原则进行组建。牵头单位在组建专科联盟时应注重资源下沉及基层能力提升，重点提升重大疾病救治能力，不应过分追求成员单位数量。
（四）加快远程医疗协作网建设。搭建全省远程医疗服务平台，推进远程医疗服务覆盖全省所有医联体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸，到2020年力争建立覆盖省、市、县、乡远程医疗服务网络。利用信息化手段促进资源下沉，重点发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网，确保实现对口帮扶贫困县县级医院远程医疗全覆盖。要充分发挥远程医疗、远程教学、远程培训等作用，下沉优质医疗资源、提升基层医疗服务能力。积极协调相关部门制定出台远程医疗收费、报销等相关政策，促进远程医疗服务可持续发展。
五、组织管理
（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门和医疗机构要充分认识分级诊疗和医联体建设工作的重要性，以满足群众看病就医需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。市级卫生健康行政部门要在2019 年1 月底前完成城市医疗集团和县域医共体建设规划，以及医联体网格化全覆盖，并报省卫生健康委备案。各地要统筹协调医保支付、医疗服务项目价格、人事薪酬、财政投入等配套政策，促进医联体建设和远程医疗服务发展。
（二）加强绩效考核。建立与医联体相适应的绩效考核机制，对规划的实施进展情况进行评估，加强对重点工作跟踪和督导，建立工作督查考核通报制度，及时掌握医联体建设工作推进情况，确保工作落到实处。省卫生健康委将会同有关部门组织开展医联体综合绩效考核工作，每年至少进行一次综合考核，逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度。
（三）加强舆论引导。各级卫生健康行政部门要及时总结有关工作经验和成果，推广有益经验。充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体，大力宣传分级诊疗制度和医联体建设相关政策，加强典型宣传，展示工作成效，营造良好舆论氛围，引导形成有序就医的分级诊疗格局。